Traitements de la maladie de Lapeyronie

Introduction

Il n’existe pas de traitement unique applicable à tous les patients atteints de maladie de Lapeyronie.
La stratégie dépend de la phase évolutive, du degré de déformation, de la gêne fonctionnelle et de la fonction érectile.

Les recommandations françaises et européennes s’accordent sur un point central :
la chirurgie constitue le traitement de référence dans les formes stabilisées avec retentissement fonctionnel.

Principes décisionnels

La prise en charge repose sur :
– Phase active vs phase stable
– Angle et type de déformation
– Impact sur les rapports sexuels
– Fonction érectile associée
– Attentes du patient

Un traitement n’est indiqué que s’il existe une gêne fonctionnelle réelle.

Traitements médicaux et conservateurs

Traitements médicaux et conservateurs

Ces traitements peuvent être proposés en phase active et en phase stable, avec un objectif fonctionnel et de prévention de l’aggravation, sans visée curative sur la plaque.

Traitements médicamenteux

  • Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5)
    (tadalafil, sildenafil ou équivalent)
    Indiqués avec ou sans dysfonction érectile associée.
    Leur utilisation vise à :

    • améliorer la qualité de l’érection,

    • favoriser l’oxygénation des corps caverneux,

    • limiter le retentissement fonctionnel de la maladie.

Les IPDE5 n’ont pas démontré d’effet direct sur la plaque ou la correction de la courbure, mais participent à la prise en charge globale.

Exercices avec pompe à vacuum

  • Utilisation quotidienne recommandée (de préférence pompe manuelle)

  • Protocole usuel :
    – application du vide pendant 1 minute,
    – relâchement pendant 30 secondes,
    – cycles répétés pendant 15 à 20 minutes, 1 fois par jour.

Objectifs :

  • maintien de la longueur pénienne,

  • amélioration de l’extensibilité tissulaire,

  • traitement complémentaire, non curatif.

Traitements non recommandés

  • Traitements vitaminiques (ex. vitamine E)
    Non recommandés, en raison de l’absence de bénéfice démontré.