Chirurgie & maladie de Lapeyronie

Introduction

La chirurgie constitue le traitement de référence de la maladie de Lapeyronie lorsque la déformation pénienne est stabilisée et entraîne une gêne fonctionnelle significative lors des rapports sexuels.

Elle vise à corriger la déformation, à restaurer une fonction sexuelle satisfaisante et à améliorer la qualité de vie, dans le respect d’une information claire et d’une décision partagée.

Quand la chirurgie est-elle indiquée ?

La chirurgie est envisagée lorsque les conditions suivantes sont réunies :
– maladie stabilisée (absence d’évolution récente),
– courbure ou déformation empêchant ou gênant les rapports,
– douleur absente ou minime,
– patient correctement informé des bénéfices et des limites.

La chirurgie n’est jamais indiquée en phase inflammatoire active.

Objectifs de la chirurgie

La maladie de Lapeyronie n’impacte pas seulement les rapports sexuels, mais aussi la façon dont un homme perçoit son corps ; le traitement doit donc viser à améliorer à la fois la fonction et l’aspect de la verge.

Un rétablissement parfaitement normal de la verge est rarement possible.
En revanche, la chirurgie permet le plus souvent une amélioration significative et durable, rendant les rapports sexuels à nouveau possibles et satisfaisants.

L’objectif est à la fois fonctionnel et esthétique :
corriger la courbure de façon suffisante, améliorer l’aspect de la verge et restaurer une vie sexuelle de qualité, sans rechercher nécessairement une rectitude parfaite.

Principales techniques chirurgicales

  • Incision-plicature de l’albuginée (Essed–Schroeder, Nesbit, Yachia)

Indications
– courbures modérées,
– verge de longueur suffisante,
– fonction érectile conservée.

Avantages
– technique fiable,
– temps opératoire court,
– faible morbidité.

Limites
– possible raccourcissement pénien,
– non adaptée aux déformations complexes.

  • Incision ou excision de plaque avec greffe

Indications
– courbures sévères ou complexes,
– déformations en sablier,
– raccourcissement pénien significatif.

Avantages
– meilleure correction morphologique,
– préservation relative de la longueur.

Limites
– chirurgie plus lourde,
– risque accru de dysfonction érectile secondaire.

  • Prothèse pénienne

Indications
– dysfonction érectile sévère associée,
– échec des traitements médicaux.

Elle permet à la fois :
– de restaurer la rigidité,
– de corriger la déformation.

Résultats attendus

Les résultats rapportés dans la littérature montrent :
– un taux élevé de satisfaction,
– une amélioration significative de la fonction sexuelle,
– une correction durable de la déformation dans la majorité des cas.

Le résultat dépend :
– de la technique choisie,
– de la situation initiale,
– d’une indication bien posée.

Limites et risques

Comme toute chirurgie, il existe des risques :
– raccourcissement pénien,
– troubles de la sensibilité,
– dysfonction érectile secondaire (selon la technique),
– récidive partielle de la courbure.

Ces éléments sont systématiquement expliqués avant toute intervention.

Place des traitements complémentaires

Dans certaines situations sélectionnées, des traitements comme les injections de PRP peuvent être discutés :
– en amont de la chirurgie,
– pour réduire partiellement la courbure,
– et parfois permettre une chirurgie moins invasive (plicature plutôt que greffe).

Cette stratégie reste complémentaire, non standardisée, et discutée au cas par cas.

Questions fréquentes sur la chirurgie dans la Maladie de Lapeyronie

  • Non. Elle n’est indiquée que si la déformation est gênante pour les rapports.

  • Dans la majorité des cas, oui, mais une récidive partielle reste possible.

  • Les suites sont généralement bien contrôlées par les traitements antalgiques.