Maladie de Lapeyronie (Peyronie’s disease)
Introduction
La maladie de Lapeyronie (en anglais Peyronie’s disease) est une pathologie acquise de la verge, caractérisée par la formation d’une plaque fibreuse au niveau de l’albuginée des corps caverneux.
Elle peut entraîner une courbure pénienne, des douleurs en érection, une gêne fonctionnelle lors des rapports sexuels et, dans certains cas, une dysfonction érectile associée.
Cette page a pour objectif de fournir une information claire, scientifique et actualisée sur la maladie, ses mécanismes, et les options thérapeutiques, avec un focus particulier sur les traitements chirurgicaux, qui restent la référence, et sur les injections de PRP, proposées dans des indications sélectionnées.
Qu’est-ce que la maladie de Lapeyronie ?
La maladie de Lapeyronie résulte d’un processus fibro-inflammatoire localisé de l’albuginée.
Cette fibrose entraîne une perte d’élasticité asymétrique du tissu pénien, responsable d’une déformation lors de l’érection.
Points clés
– Pathologie acquise, probable terrain génétique (non précisé à ce jour)
– Maladie fréquente touchant ≈8% des hommes
– Évolution souvent biphasique
– Retentissement variable selon la localisation et l’étendue de la plaque
Évolution naturelle : phases de la maladie
Phase inflammatoire (dite « active »)
– Durée variable (6 à 18 mois en moyenne)
– Douleurs fréquentes à l’érection, essentiellement durant les 3 premiers mois
– Courbure évolutive
– Traitement chirurgical contre-indiqué
Phase stable (dite « chronique »)
– Douleurs absentes ou minimes
– Déformation stabilisée
– Évaluation fonctionnelle possible
– Chirurgie envisageable si gêne significative
L’importance de la gêne est très variable et sera analysée au cas par cas
Symptômes et retentissement
Les manifestations cliniques peuvent inclure :
– Courbure de la verge (dorsale, ventrale, latérale ou complexe)
– Raccourcissement pénien
– Déformation en sablier
– Douleur en érection
– Difficulté ou impossibilité de rapports sexuels
– Impact psychologique important (anxiété, altération de l’image corporelle)
Diagnostic
Le diagnostic est essentiellement clinique.
Il repose sur :
– L’interrogatoire médical
– L’examen de la verge (palpation de la plaque)
– L’analyse de la déformation en érection (photo médicale en deux incidences ou très rarement induction pharmacologique)
Une échographie pénienne peut être utile dans de rare cas pour :
– Localiser et mesurer la plaque
– Rechercher des calcifications
– Évaluer la vascularisation en cas de dysfonction érectile associée
Une échographie pénienne n’est pas systématique
Principes généraux du traitement
Il n’existe pas de traitement universel applicable à tous les patients.
La prise en charge dépend :
– De la phase évolutive
– Du degré de courbure
– De la gêne fonctionnelle
– De la fonction érectile
– Des attentes du patient
La chirurgie reste le traitement de référence dans les formes stabilisées avec retentissement fonctionnel
Options thérapeutiques disponibles
Traitements médicaux et conservateurs
Indications principalement en phase active:
– exercices à l’aide d’une pompe vacuum
– prescription d’IPDE5 (Tadalafil, Sildenafil ou autre)
Lien vers la page dédiée aux traitements médicaux et conservateurs
Injections de PRP (Plasma Riche en Plaquettes)
Les injections de PRP visent à exploiter les facteurs de croissance autologues pour moduler l’inflammation et favoriser la réparation tissulaire.
À ce jour :
– Les données scientifiques sont encore limitées
– Les indications doivent être sélectionnées et seront discuté au cas par cas
– Les injections de PRP sont un traitement “alternatif”
Lien vers la page dédiée aux injections de PRP
Traitement chirurgical (traitement de référence)
La chirurgie est indiquée lorsque :
– La maladie est stabilisée
– La courbure empêche ou gêne significativement les rapports
– Le patient est correctement informé des bénéfices et limites
Les techniques chirurgicales incluent :
– Techniques de plicature
– Incision/excision de plaque avec greffe
– Chirurgie prothétique en cas de dysfonction érectile sévère associée
Prise en charge spécialisée
Une prise en charge optimale nécessite :
– Une évaluation experte
– Une information claire et honnête
– Une décision thérapeutique partagée
La consultation permet de définir la stratégie la plus adaptée à chaque situation individuelle.
Maladie de Lapeyronie
Références
European Association of Urology (EAU)
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, mise à jour 2023–2024.Association Française d’Urologie (AFU)
Maladie de Lapeyronie – Recommandations françaises
Progrès en Urologie, 2021, vol. 31, n° 8-9, p. 477-494.
Questions fréquentes sur la maladie de Lapeyronie
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C’est une maladie acquise de la verge liée à la formation d’une plaque fibreuse, responsable d’une courbure lors de l’érection.
-
Oui. Elle concerne environ 3 à 9 % des hommes, avec une fréquence probablement sous-estimée.
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Une amélioration partielle est possible, surtout au début.
En revanche, une disparition complète est rare. -
La douleur est surtout présente en phase active.
Elle diminue le plus souvent avec le temps. -
Non.
Un traitement n’est envisagé que s’il existe une gêne fonctionnelle réelle. -
La chirurgie est le traitement de référence lorsque la maladie est stabilisée et gênante.
D’autres options, comme les injections de PRP, peuvent être discutées selon la situation.
Faire le point ensemble
La maladie de Lapeyronie peut être source d’inquiétude et de doutes.
Un temps d’échange permet de comprendre votre situation, d’expliquer les options possibles et de décider ensemble de la meilleure prise en charge.
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